Tarsal Tünel Sendromu Nedir, Belirtileri Nelerdir, Nasıl Anlaşılır?

Tarsal Tünel Sendromu nedir, belirtileri nelerdir? Tarsal Tünel Sendromu tedavisi var mı, nasıldır? Sendrom hakkında ayrıntılı bilgileri inceleyebilirsiniz.

Tarsal Tünel Sendromu Nedir, Belirtileri Nelerdir, Nasıl Anlaşılır?

Tarsal tünel sendromunun ne olduğu ve özellikleri ile alakalı yapılan çalışmalar rahatsızlığın ayak bileği sinir zedelenmesi olduğunu gösterir. Bacak ve ayak bölgesinde sıkça karşılaşılan bir sinir sıkışması durumudur. Tarsal tünel sendromu tedavi edilmezse ağrıdan kaynaklanan şikayetleri artarak dizlere kadar yayılım gösterebilir. Günümüzde topuk dikeni ve ayaktaki sinir sıkışması teşhisi birbiriyle karıştırılabilmektedir.

Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Tarsal tünel sendromunun tanımı tarsal tünelde sinirlerin sıkışması sonucu ortaya çıkan rahatsızlık olarak bilinir. Tarsal tünel ayak bileğinin iç kısmında yer alır. Burada bulunan tibial sinirlere uygulanan baskı ise tarsal tünel sendromuna neden olur. Tibial sinirler bacağın arka kısımlarına doğru ilerleyen siyatik sinirin bölümlerindendir. Bölgenin çok dar olması sinir sıkışmalarının daha çok görülmesine neden olur.

Tarsal Tünel Sendromu Kimlerde Ortaya Çıkar?

Tarsal tünel sendromunun görüldüğü kişiler genellikle uzun süre ayakta duran bireyler olarak belirlenmiştir. Aşırı derecede yükün ayaklarına binmesine sebep olacak aktivite yapan kişiler risk altındadır. Ayak bileklerinde burkulma yaşayan veya herhangi bir sebepten darbe alan kişilerde hastalık tetiklenir. Hastalardaki şikayetler özellikle gece artış gösterir. Yaşanan stres ve fiziksel faktörler şikayetlerde artışa neden olur. Şeker hastalarında polinöropati olarak adlandırılan ve belirli bölgelerde görülen uyuşma hissi ve ağrılar bulunur. Vücudun tamamında, ayaklarda ve bacaklarda yanma veya karıncalanma gibi problemler ortaya çıkar. Diyabet hastalarında tarsal tünel sendromu görülme olasılığı bu sebeple daha fazladır. Taban düşüklüğü bulunan kişilerde ise yanlış basmadan kaynaklanan sinir gerilmeleri oluşabilir. Sinirde meydana gelen ekstra gerilmeler sendroma daha kolay neden olabilir.

Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri

Tarsal tünel sendromunun semptomları hastaya göre farklılaşabilir. En sık görüldüğü yaş aralığı 40-70 yaş arasıdır. Şeker hastalığı bulunan bireylerde rastlanma oranı daha yüksektir. Şiddetlenen ağrılar veya birden ortaya çıkma gibi durumlar söz konusu olabilir. En sık görülen belirtiler şunlardır:

  • Ayaklarda uyuşma ve yanma hissi,
  • Güçsüzlük hissi,
  • Ayakların karıncalanması,
  • Hissiyatta azalmalar,
  • Topukta veya iç ayakta ağrı,
  • Kramp veya ani acılar hissetilmesi,
  • Bilek kemiği ve tabanda hissedilen ağrı,
  • Elektrik çarpması hissi,
  • Batma hissiyatı.

Rotator Kuf Sendromu hakkında merak edilenleri de inceleyebilirsiniz.

Tarsal Tünel Sendromu Nedenleri

Tarsal tünel sendromunun sebepleri arasında en sık karşılaşılanı aşırı yükün ayak bileğine uyguladığı baskıdır. Sendromun en yaygın olarak görülen sebepleri şu şekildedir:

  • Diyabet,
  • Ayak bileği ödemleri,
  • Ayak bileğinde incinme ve kırıtan kaynaklanan iltihaplanmalar,
  • Ayak bileği etrafında bulunan kitleler,
  • Ayak bileklerinin zorlanması,
  • Ayaklara binen aşırı yük,
  • Aşırı yürüme ve koşma eylemleri,
  • Topuklarda dışa veya içe dönüklük,
  • Kemiklerde oluşan kireçlenmeler,
  • Tarsal tünele yakın bulunan kemiklerin büyümesi,
  • Damar genişlemesi (varis) görülmesi,
  • Kiloda aşırılık,
  • Düz tabanlılıktan kaynaklı sinir gerilmeleri,
  • Ayakta çok uzun durmak,
  • Travmalar,
  • Artrit.

Tarsal Tünel Sendromu Teşhisi

Tarsal tünel sendromu için teşhis ortopedi uzmanları tarafından yapılır. Topuk dikeni ile tarsal tünel sendromu belirtileri benzerlik gösterdiğinden kimi zaman yanlış tanılar koyulabilir. Araştırmalar sonucu bazı tarsal tünel sendromu hastalarına topuk dikeni teşhisi konup iyileşme görülmediğinde hata  yapıldığı anlaşılmıştır. Semptomlar benzediği için bel fıtığı ile de karışabilmektedir. Tanı için hastanın tıbbi öyküsü incelenir. Hastalığın belirleyici özellikleri haricinde travma vb. durumların varlığı sorgulanır. Hastalığın tanısı şu aşamalarla koyulur:

  • Tarsal Tünel Sendrom Testi ( Tinel Testi ): Ayak bilekleri incelenerek tibial sinirler test edilir. Doktor sinirin üzerine vurarak hissiyatın nasıl olduğunu ölçer. Hasta ağrı veya karıncılanma hissettiğinde tarsal tünel sendromundan şüphelenilir.
  • Elektromyografi (EMG): İlk aşamada uygulanan testten sonra EMG yöntemi ile kas ve sinir iletimleri detaylı incelenir. İğne ve elektrik kullanılarak hastalık teşhis edilir. İlk aşamada elektrikle sinir iletimi test edilir. İletimde problem veya yavaşlatıcı etkenler varsa tespit edilir. İkinci olarak kaslar gözlemlenir. Şüphelendirici durumlarda kaslara iğne batırılarak veri elde edilmesi amaçlanır. Yapılan ölçümlerden sonra bilgiler dijital ortamda incelenir.
  • MR / BT: Herhangi bir kitleden şüphelenilen durumlarda bilgisayarlı görüntüleme teknikleri kullanılır. Kemikte anormalleşmeler görülmesi halinde de kullanılan bir yöntemdir.

Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi

Tarsal tünel sendromu için tedavi şikayetlerin derecesi fazla değilse evde yapılabilir. Hastanın ağrı şiddetine göre yöntem değişebilir. Tavsiye edilen ve kullanılan yöntemler şu şekilde sıralanabilir:

  • Koruyucu Önlemler: Doğru ayakkabı seçimi ve egzersiz yapılması semptomların hafiflemesini sağlar. Düz taban olan hastalar için tabanlık önerilir. Sinire uygulanan baskı azaltılmaya çalışılır.
  • Dinlenmek: Baskıyı en aza indirmek için hasarlı bölge mümkün olduğunca kullanılmamalıdır. Dinlenme süreleri hissedilen ağrı şiddetlerine göre değişiklik gösterir.
  • Soğuk Uygulaması: Buz uygulayarak problemli bölgede rahatlama sağlanır.
  • Sıkıştırma ve Yüksekte Tutma: Ayaklar kalbin üzerinde tutularak kan akışı azaltılır. İltihaplanma varsa azalmasına yardımcı olur.
  • İlaç Kullanımı: Hızlı iyileşme sağlanmak istendiğinde iğne yapılarak ağrı kesici tedavileri uygulanabilir. İlaçlar genellikle ödemin azaltılmasında kullanılır.
  • Ameliyatla Tedavi: İleri düzeyde şikayet olması halinde ve semptomlar yürümeyi engellediği zaman ameliyata başvurulur. Sinir zedelenmesi olan bölgeye müdahale edilerek sinirlerin gevşemesi sağlanır.
  • Fizik Tedavi Yöntemleri: Baldırdaki kasları esnetmek ve ayak bileğindeki kaslara güç kazandırılması sağlanır. 
  • Kortikosteroid Tedavisi: Bölgedeki ödemin azaltılmasına yönelik olarak kortikosteroid enjekte edilebilir.

Tarsal tünel sendroma yönelik uygulanan fizik tedavi türleri şu şekildedir:

  • Bantlama / Destekleme Tedavisi
  • Ultrasonla Tedavi
  • Akupunktur Tedavisi
  • Manuel Tedavi Yöntemleri

Tarsal Tünel Sendromunda Egzersizler

Tarsal tünel sendromu için egzersiz önerileri arasında germe hareketleri bulunur. Hastanın yapacağı hareketler belirlenmeden önce gastrocnemius ve soleus kaslarının esneklik kapasitesine bakılır. Hastalar için önerilen egzersiz çeşitleri şunlardır:

  • Gastrocnemius Egzersizi: Ayak ve ayak bilekleri düz uzatarak gerilmesine yönelik hareketleri içerir.
  • Soleus Egzersizi: Ayak bileklerinin dizi bükerek gerilmesi için yapılan hareketlerdir.
  • Plantar Fasya Egzersizi: Elleri kullanarak ayak parmaklarını çekme şeklinde yapılan hareketleri içerir.

Tarsal Tünel Sendromu Ameliyatı

Tarsal tünel sendromunda cerrahi müdahale konservatif tedavi yöntemleriyle iyileşme sağlanamadıysa yapılır. Sendromun ilerleyen evrelerinde aşırı sıkışma sonucu sinir hücrelerinde ölümler meydana gelir. Doktor tarafından tanı koyularak tedavide karar kılındıktan sonra operasyon geciktirilmemelidir.  Ameliyatla tedavi gerektiren durumlar şu şekilde sıralanabilir:

  • Uygulanan yöntemlerle ağrıların azalmaması,
  • Ayak bileğinde bulunan kasların güçsüzleşmesi,
  • Yürümede zorlanma,
  • Güçsüzlük hissiyatı.

Cerrahi müdahelede tibial sinir ve dallarındaki baskıyı azaltmak temel amaçtır. Kasların rahatlaması ve dokuların serbestleştirilmesi sağlanarak hastadaki lezyonların giderilmesi sağlanır. Operasyon ayak bileklerinin iç bölgesine 10 cm boyutunda kesi atılarak gerçekleştirilir. Çoğunluklu anestezi kullanılmaz. Ameliyat geçiren hastaların çoğunun şikayetlerinde azalma ve buna bağlı rahatlama görülür. Minimal invaziv yöntemi de hastalığın tedavisinde kullanılır. Kullanılan teknikle ayak bileklerinin iç bölgesine insizyon yapılması amaçlanır. Daha az oranda doku zedelenmesi olduğundan komplikasyon oluşma riski azdır. Operasyondan sonra normale dönme süresi kısadır. Ağrıdan kaynaklı uyku problemi yaşayan hastalar hayatlarına daha rahat şekilde devam eder. Ameliyatlı tedavilerden sonra fizyoterapi uygulanması iyileşme sürecini destekler.

Tarsal Tünel Sendromu Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tarsal tünel sendromu tedavisi yapılamazsa hastalık kronikleşebilir. Tarsal tünel sendromu tedavi edilmezse bu durumda şu riskler bulunur:

  • Sinirlerde kalıcı olarak hasarlar oluşması,
  • His kayıplarına maruz kalmak,
  • Kaslarda incelme görülmesi,
  • Yürümenin olumsuz etkilenmesi.
Güncelleme Tarihi: 10 Ekim 2020, 12:02
YORUM EKLE
SIRADAKİ HABER